甲状腺髓样癌（Medullary Thyroid Carcinoma, MTC）是一种相对少见的甲状腺癌类型，约占所有甲状腺癌的3%-5%。虽然其发病率较低，但其恶性程度较高，早期即有可能发生远处转移。成都普济中医药研究院庞小平主任表示，了解现代医学对于甲状腺髓样癌的症状与诊断方法，对于全面评估患者病情、制定综合治疗方案具有重要意义。

一、甲状腺髓样癌的症状

1. 甲状腺肿块

甲状腺髓样癌常见的临床表现是甲状腺肿块，可单侧或双侧出现。肿块通常无痛，但随着病情进展，肿块可能逐渐增大，并出现相应的压迫症状。

2. 呼吸不畅与吞咽困难

当肿块增大到一定程度时，可能压迫气管和食管，导致患者出现呼吸不畅和吞咽困难的症状。这是由于肿块压迫了呼吸道和消化道所致。

3. 声音嘶哑

如果肿瘤侵犯喉返神经，患者会出现声音嘶哑的症状。喉返神经是控制声带运动的重要神经，一旦受损，声带运动受限，导致声音改变。

4. 手足抽搐

甲状腺髓样癌患者可能分泌降钙素，导致血钙降低，进而引发手足抽搐的症状。这是因为降钙素具有降低血的作用，血钙过低时，神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐。

5. 类癌综合征

庞主任还提到，部分患者还可能出现面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征的表现。这是由于肿瘤细胞分泌具有生物学活性的物质，如前列腺素、五羟色胺等，导致机体出现一系列非特异性症状。

二、甲状腺髓样癌的诊断

1. 体格检查

医生通过视诊和触诊，可以发现患者颈部肿大的情况，并初步判断肿块的性质、大小、活动度以及与周围组织的关系。

2. 影像学检查

影像学检查在甲状腺髓样癌的诊断中起着重要作用。甲状腺超声检查可以初步判断甲状腺结节的数量、大小及位置；CT检查可以明确肿瘤与周围组织的关系，以及是否存在淋巴结转移；放射性核素显像检查则能观察甲状腺的形态和结构，初步判断肿瘤的性质。

3. 病理学检查

病理学检查是确诊甲状腺髓样癌的金标准。通过对甲状腺组织进行冰冻切片或活检，医生可以在显微镜下观察甲状腺组织的形态，从而判断是否存在恶性病变。

4. 实验室检查

血清降钙素测定对于甲状腺髓样癌的诊断具有重要意义。甲状腺髓样癌患者中，1/3-2/3的人基础血清降钙素增高。此外，癌胚抗原测定虽然无特异性，但90%的甲状腺髓样癌患者癌胚抗原水平高于正常，可以作为辅助诊断及观察治疗效果之用。

5. 基因检测

对于家族型髓样癌或MEN-2家族史的患者，基因检测尤为重要。超过90%的患者存在10号染色体短臂的原癌基因（RET）突变。通过基因检测，可以早期发现高风险人群，并采取相应的预防措施。

甲状腺髓样癌虽然发病率较低，但其恶性程度较高，早期即有可能发生远处转移。因此，对于疑似甲状腺髓样癌的患者，应尽早进行全面的检查和诊断，以便制定科学合理的治疗方案。成都普济中医药研究院中医门诊部，也将结合现代医学的诊断方法，为患者提供全面的中医治疗方案，以改善患者的生活质量，延长生存期。