胰腺癌作为一种起病隐匿、进展迅速的恶性肿瘤，其早期诊断往往面临诸多挑战。由于胰腺位置深在，且其症状表现多样且非特异性，胰腺癌容易与其他一些疾病相混淆，从而延误了治疗时机。成都普济中医药研究院谢琳主任，将从中医及现代医学的角度，探讨胰腺癌易与哪些疾病发生混淆，并简要介绍如何进行初步鉴别。

1. 慢性胃炎与胃溃疡

胰腺癌早期可能出现上腹部隐痛、饱胀感、食欲减退、消化不良等症状，这些症状与慢性胃炎及胃溃疡的临床表现颇为相似，尤其是当胰腺癌位于胰头部位，压迫胆总管引起胆汁排出不畅时，可进一步加重消化道症状，如恶心、呕吐、黄疸等，易与胃病混淆。

慢性胃炎和胃溃疡多伴有明确的饮食诱因，如进食生冷、辛辣后症状加重，且病程较长，经常发作。而胰腺癌引起的消化道症状往往进行性加重，伴随体重明显下降、乏力等全身症状，且对常规胃药治疗效果不佳。此外，影像学检查如B超、CT、MRI及肿瘤标志物（如CA19-9）的检测有助于鉴别诊断。

2. 慢性胰腺炎

慢性胰腺炎同样表现为多次发作的上腹痛、腹胀、食欲减退等症状，且两者在病因上也可能存在重叠，如长期酗酒、高脂血症等均是两者的危险因素。

慢性胰腺炎的疼痛多呈持续性或间歇性加重，但一般无进行性加重趋势，且疼痛常放射至背部。通过血液检查可见胰腺酶升高，但无明显的肿瘤标志物升高。影像学上，慢性胰腺炎可表现为胰腺钙化、胰管结石或胰腺萎缩等改变。而胰腺癌则可能出现胰腺肿块、胰管扩张或受压等肿瘤特异性表现。

3. 胆系疾病（如胆囊炎、胆结石）

胰腺癌尤其是胰头癌，可压迫胆总管引起胆汁排出障碍，导致黄疸、胆囊肿大、右上腹疼痛等症状，与胆囊炎、胆结石等胆系疾病症状相似。

胆囊炎、胆结石引起的疼痛多因进食油腻食物诱发，且疼痛可放射至右肩背部，常伴有发热、寒战等感染症状。而胰腺癌引起的黄疸多为进行性加深，且常伴有体重下降、乏力等恶病质表现。影像学检查可明确区分胆道梗阻的原因，是结石、炎症还是肿瘤所致。

4. 糖尿病

部分胰腺癌患者早期可表现为血糖升高，甚至被误诊为糖尿病。

胰腺癌引起的血糖升高往往难以通过饮食调整或口服降糖药物有效控制，且常伴有明显的体重下降。此外，胰腺癌患者常伴随其他肿瘤相关症状，如腹痛、黄疸等。通过影像学检查及肿瘤标志物的检测，可进一步明确诊断。

综上所述，胰腺癌因其症状的非特异性，易与多种疾病混淆。因此，在临床实践中，医生需结合患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，进行综合分析判断，必要时进行多学科会诊，以提高胰腺癌的早期诊断率，为患者争取治疗时机。同时，中医也强调整体观念和辨证施治，通过调整机体内环境，提高患者免疫力，与西医治疗相辅相成，共同对抗胰腺癌的挑战。

多年来，成都普济中医药研究院坚持中西医结合治疗，为患者提供了优质的效果和服务，是患者们不错的选择。