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卵巢瘤如何分类?中医怎样分型治疗?

文章来源:成都普济中医药研究院中医门诊部发布时间:2023-08-23

川派名老中医杨成平认为,卵巢瘤是一类发生于卵巢组织的恶性肿瘤;发病率比较高,其发病率随年龄增大而上升,在55岁左右达到高峰;卵巢瘤的死亡率在妇科肿瘤居首位,死亡率高;目前卵巢瘤诊断的金标准为组织病理学诊断,但不推荐穿刺活检以避免肿瘤细胞扩散;卵巢瘤的治疗方法多以手术为主,辅以放化疗、靶向治疗以及中医治疗;7成以上的卵巢瘤诊断时已发生了远处转移,其5年生存率在3成以下;因此卵巢瘤的诊疗面临着诸多挑战,需要探索更多的提高晚期卵巢瘤治疗水平的方法。

一、卵巢瘤的分类标准

杨成平认为,卵巢肿瘤多见于青年女性,也偶见幼女,其恶性程度极高,而且发展快,多表现为腹胀、腹痛、持续发烧、全身乏力等,幼女可表现出乳房发育、阴道流血等症状;卵巢瘤都是一种高异质性的肿瘤,其不同种类的卵巢瘤,其肿瘤形态、临床预后及对药物的敏感性均有很大差异;卵巢瘤可分为上皮性卵巢瘤、性索肿瘤、生殖细胞瘤和混合细胞瘤;常见的卵巢肿瘤是上皮肿瘤和生殖细胞瘤;其中,又以上皮细胞瘤中的粘性液和浆性液肿瘤、生殖细胞中的绒毛膜上皮瘤更常见,约9成为上皮性卵巢瘤。

1、性索间质肿瘤

杨成平认为,这种肿瘤占卵巢肿瘤的6%左右;性索间质肿瘤比较复杂,各种细胞可以单独形成相应的肿瘤;卵巢型或者睾丸型的两种细胞可以出现在同一肿瘤内,甚至还有四种细胞出现在同一肿瘤内的情况。

2、性腺母细胞瘤

3、类固醇细胞瘤

杨成平教授认为,此类肿瘤是由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺皮质细胞的大圆形或大多边形细胞组成,以前称之为脂质细胞瘤或者类脂细胞瘤。

4、卵巢非特殊间质来源的肿瘤

5、生殖细胞瘤

川派名老中医杨成平教授认为,这类肿瘤是由生殖细胞及其衍生组织形成的,包括无性细胞瘤、绒毛膜上皮瘤等。

二、卵巢瘤的分型治疗

川派名老中医杨成平教授认为,卵巢肿瘤常可分为气滞血瘀型和痰热瘀结型;中医治疗可以分型治疗,更有针对性,疗效也更好。

1、气滞血瘀型

对于此类型,杨成平教授建议治宜行气活血化瘀;多由外感六淫,内伤七情,致使气滞血瘀,壅滞胞脉,蓄之即久,搏结成包块;常用当归、赤白芍、桃仁、红花、香附、枳壳、青皮、柴胡、黄药子、廑虫等;气血得以通畅,瘀结得以化散,从而达到消散之目的。

2、痰热瘀结型

杨成平教授认为,此类型当治宜清热化痰散结;初起多因寒凝伤于卫气,水湿积聚不散,日久寒湿化热,煎熬水液为痰,痰阻气机,血行不畅,痰瘀夹杂渐成包块;中药可选用苍术、白术、陈皮、半夏、南星、海藻、黄药子、山慈菇、红藤、丹参、马鞭草、甘草等。

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