胆囊癌，作为胆系恶性肿瘤中常见的一种，其发病率近年来有上升趋势。然而，由于胆囊癌早期无特殊症状和体征，常常导致漏诊和误诊，发现时往往已属于晚期。成都普济中医药研究院程文主任表示，了解胆囊癌易与哪些疾病混淆，对于提高早期诊断率具有重要意义。

1. 胆囊结石与慢性胆囊炎

胆囊结石是国内胆囊癌患者中常见的合并症，约有57%的胆囊癌患者伴有胆囊结石。胆囊结石和慢性胆囊炎的患者常有长时间的胆道疾病症状，如腹痛、消化不良等。当这些症状加重或变得持续时，应警惕胆囊癌的可能性。中医在治疗胆囊结石和胆囊炎时，常以疏肝利胆、清热利湿为法，但对于疑似胆囊癌的患者，需结合现代医学检查手段进行鉴别诊断。

2. 胆囊息肉与胆囊腺瘤

胆囊息肉样病变和胆囊腺瘤是胆囊癌的重要鉴别诊断之一。胆囊息肉样病变中，腺瘤性息肉的恶变风险较高，一旦确诊，均应手术切除。然而，腺瘤性息肉与良性腺瘤的鉴别较为困难，需要借助影像学和病理学检查。中医在治疗胆囊息肉时，常以活血化瘀、软坚散结为法，但对于疑似恶变的情况，应及时转诊至西医进行进一步治疗。

3. 萎缩性胆囊炎

萎缩性胆囊炎在超声下表现为胆囊较小、囊腔狭窄、黏膜粗糙。然而，这种表现也可能与浸润型胆囊癌相似，导致误诊。因此，在超声发现类似表现时，需结合胆囊壁增厚、不规则及黏膜线破坏中断等征象进行鉴别诊断。中医在治疗胆囊炎时，常采用清热解毒、疏肝解郁的方法，但对于疑似胆囊癌的情况，需结合现代医学进行进一步检查。

4. 胆管结石与胆管癌

胆囊癌侵犯胆管时，可引起黄疸等症状，此时需与胆管结石和胆管癌进行鉴别。胆管结石在影像学上表现为胆管内高密度影，而胆管癌则表现为胆管壁增厚和管腔狭窄。中医在治疗胆管结石时，常以疏肝利胆、排石通淋为法，但对于疑似胆管癌的情况，需及时转诊至西医进行确诊和治疗。

5. 消化性溃疡与胃溃疡

胆囊癌引起的腹痛症状有时与消化性溃疡和胃溃疡相似，均表现为上腹部疼痛。然而，胆囊癌的疼痛往往更为剧烈且持续，且常伴有其他全身症状如黄疸、体重减轻等。中医在治疗消化性溃疡和胃溃疡时，常以和胃止痛、理气化瘀为法，但对于疑似胆囊癌的腹痛，需结合现代医学检查手段进行鉴别诊断。

6. 肝癌侵犯胆囊

晚期胆囊癌需与原发性肝癌侵犯胆囊进行鉴别。两者在影像学上均可能表现为胆囊部位的肿块和胆道梗阻。然而，胆囊癌伴有胆管扩张的几率高于肝癌，且在CT增强扫描后显示明显且持续时间长。此外，临床资料如肝炎、肝硬化病史及AFP检测等也有助于两者鉴别。中医在治疗肝癌时，常以清热解毒、活血化瘀、软坚散结为法，但对于肝癌侵犯胆囊的情况，需结合现代医学进行综合治疗。

综上所述，胆囊癌易与多种疾病混淆，包括胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、萎缩性胆囊炎、胆管结石、消化性溃疡以及肝癌侵犯胆囊等。程文主任强调，在临床实践中，中医医生应充分了解这些鉴别诊断要点，结合现代医学检查手段进行综合判断，以提高胆囊癌的早期诊断率和治疗效果。同时，患者也应关注自身症状变化，及时就医并遵循医嘱。