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文章来源:成都普济中医药研究院中医门诊部发布时间:2023-07-18
川派名老中医杨成平主任认为,乳腺瘤肝郁气滞证比较常见;女性乳房属足厥阴肝经,肝胆气机郁滞,则可见乳房胀痛;足厥阴肝经走胸中,足少阳胆经循肩背,肝胆气机郁滞,脉络受阻时可见胁痛连及胸背肩背;气属无形,时聚时散,聚散无常,故疼痛走窜不定;而情志变化与气之郁结关系密切,故疼痛每因情志变化而增减;肝气郁结,气机不畅,故会胸闷、善太息;肝气郁滞,横逆乘脾犯胃,故脘腹胀满,纳少;得嗳气则气机暂得疏通,故得嗳气则舒;口苦为肝胆气郁化火之征;舌脉见舌红苔薄白,脉弦为肝郁之象。
杨成平主任认为,乳腺瘤肝肾阴虚证临床也不少;肝郁日久化火伤阴,日久耗伤肾阴,“腰为肾之府”,故可见腰膝酸软;如久病体虚,精血亏损,不能濡养肝络,故胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重;阴虚易生内热,故口干咽燥,心中烦热;精血亏虚,不能上荣头目,故而两目干涩,头晕目眩;舌脉见舌红少苔,脉弦细数,为阴虚内热之象。
1、治法:疏肝理气。
2、方剂:柴胡疏肝散合桔叶汤加减。
3、中药:柴胡、当归、杭白芍、茯苓、炒白术、生姜、薄荷、青皮、郁金、桔叶、山慈菇、白花蛇舌草、半枝莲、浙贝母、白芷、蜂房、炮山甲、鳖甲等。
4、加减:
1)若胁痛较重:可酌加郁金、威灵仙以增强理气、活血、止痛之功。
2)若兼见胁肋掣痛,口干口苦,烦躁易怒,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦数等气郁化火之象:酌加山栀子、丹皮、黄岑、夏枯草、龙胆草清肝、调气、止痛之品。
3)若肝气犯脾,脾失健运,兼见肠鸣腹泻者:可酌加茯苓、炒白术、泽泻、薏苡仁以健脾止泻。
4)若肝郁化火,耗伤阴津,症见胁肋隐痛不休,心烦,眩晕少寐,舌红少津,脉细者:可酌配枸杞、首乌、丹皮、栀子、当归、麦冬、生地、玄参等滋阴清热。
5)若肝胃不和,胃失和降,兼见恶心呕吐者:可酌加代赭石、鸡内金、生麦芽、旋覆花等和胃、降逆、止呕。
1、治法:滋补肝肾,调理冲任。
2、方剂:六味地黄丸合七制香附丸加减。
3、中药:生地、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、当归尾、杭白芍、香附、郁金、川楝子、枸杞子等。
4、加减:
1)若伤阴:可酌加玫瑰花、合欢花、白蒺藜、代代花理气止痛滋阴。
2)若阴亏过甚,舌红而干:可酌加石斛、玄参、麦冬。
3)若心神不宁,而见心烦不寐者:可酌配炒酸枣仁、炒栀子、合欢皮。
4)若肝肾阴虚,头目失养,头晕目眩者:可加菊花、女贞子、熟地、钩藤、天麻等。
5)虚火旺,五心烦热, 骨蒸潮热者:可酌配知母,地骨皮、青蒿以滋阴退热等。
6)若两目干涩,视物昏花:可加枸杞子、女贞子等。
温馨提示:以上治疗方案仅供参考,具体治疗需要医生辩证开方,切不可私自用药!
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