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中医肿瘤专家黄宏:肾瘤膀胱瘤湿热蕴毒证和浊瘀阻塞证的治疗

文章来源:成都普济中医药研究院中医门诊部发布时间:2023-07-31

成都普济中医药研究院中医门诊部专家黄宏认为,肾瘤膀胱瘤湿热蕴毒证多为热证;外感湿热邪毒或脾虚水湿不化,郁久化热,湿热下注,可见腰痛、腰腹坠胀不适,伴尿血、尿急、尿频、尿痛、发热;脾受湿困,精微不足则见消瘦,纳差;舌脉可见舌红,苔黄腻,脉濡数。

黄宏主任认为,肾瘤膀胱瘤浊瘀阻塞证多为虚实夹杂证;病久痰阻血行,痰瘀交搏成瘤,可见腰腹疼痛,甚则腰腹部肿块,伴面色晦暗;舌脉见舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉涩,均为瘀血内阻之象;久病多虚,而浊瘀阻塞多实,是为虚实夹杂。

一、肾瘤膀胱瘤湿热蕴毒证的治疗

1、治法:清热利湿,解毒通淋。

2、方剂:二妙散加味。

3、中药:苍术、黄柏、车前子、瞿麦、滑石、栀子、生甘草、泽泻、萹蓄、土茯苓、生薏苡仁、公英、草河车、白花蛇舌草、半枝莲、赤芍、海金沙、车前草等。

4、加减:

1)伴寒热、口苦、呕恶者:可加黄芩、柴胡以和解少阳。

2)若大便秘结、腹胀者:可重用生白术、枳实、莱菔子以通腑泄热。

3)若阳明热证:加知母、石膏清气分之热。

4)若气滞者:加青皮、乌药。

5)若湿热伤阴者:加生地、石斛主以养阴清热。

6)若热重出血多者:可加黄芩、白茅根、三七化瘀通络止血。

二、肾瘤膀胱瘤浊瘀阻塞证的治疗

1、治法:行瘀散结,通利水道。

2、方剂:桃红四物汤加减。

3、中药:桃仁、红花、熟地、当归、白芍、川芎、生地、三棱、莪术、元胡、杭白芍、生牡蛎、八月札、郁金、炮山甲、鳖甲、土鳖虫等。

4、加减:

1)件咳吐痰涎量多者:可配合二陈汤。

2)伴身目发黄、心烦口苦,小便色赤、大便黏滞湿热重者:可配合三仁汤或茵陈蒿汤。

3)若衰湿较重,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔腻者:加陈皮、半夏、苍术、生姜化痰祛湿。

4)若血不归经,血尿较多者:酌减破血逐瘀的桃仁、红花,加三七、蒲黄化瘀止血。

5)发热者:加丹皮、栀子清热凉血。

6)旧血不去,新血不生,血虚明显者:加阿胶、熟地、当归、芍药补血活血。

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