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文章来源:成都普济中医药研究院中医门诊部发布时间:2023-11-01
中华名医专家程文主任认为,中医对于肺瘤有自己的认识;“脾为后天之本,肾为先天之本”,脾气健运依赖于肾阳的温煦,脾虚日久必伤肾;且肺瘤多为肺金为病,金水相生,病久必亦必伤肾;故临床上肺瘤病人也常见其脾气脾阳虚、肾阴肾阳虚等几个方面,或单见,亦或兼见;因此在临床治疗上当扶正补虚,而扶正又以培土生金为法。
程文主任讲,临床有这样一位患者;患者因咳血1月,支气管镜提示肺瘤,某肿瘤医院诊断为肺瘤晚期,仅予化疗,首次尚可,第2次因体力不支而中断;后寻求中医治疗,症见消瘦乏力,声息低微,纳差口干,咳嗽,咳血痰,气喘胸闷痛,舌淡红,苔薄黄,脉细弱;证属脾肺气虚;治以补脾益气,兼以润肺化痰。
程文主任认为,中医治疗肺瘤用药主要选用为黄芪、灵芝、女贞子、露蜂房、鱼腥草、莪术、川贝母、光杏仁、白术、补骨脂、仙鹤草、清半夏、焦三仙等;临床守方并不断辨证加减治疗一段时间后,患者纳增,气喘平息,行如常人;但仍见咳痰中带血丝,原方再加以养阴润肺,止咳化痰;至今患者仅见偶有咳嗽发生,病情稳定。
程文主任认为,中医讲究一人一方;每个人的病情不同,用药也不相同,一定要在专业中医指导下用药,不要自行服药;整体观念是中医理论核心思想,有3层含义。
1、扶正祛邪应贯穿治疗整个过程
程文主任认为,中医认为人体是统一的整体,肿瘤的发生只是人体整体功能失调的局部表现;治疗肺瘤首先认为发病机制为正气内虚,邪毒侵肺,导致肺失宣降,气机不畅,痰浊瘀血内生,阻滞脉络,痰瘀毒交结,日久形成积块;肺瘤的脏腑病机与肺、脾二脏密切相关,“痰”“瘀”“毒”为其主要的致病因素;单纯使用化痰祛瘀、解毒散结之药攻伐其邪,效果并不是很理想,并且攻伐之品多容易损伤脾胃,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,过度攻伐可加重肺脾气虚,阴阳失和,造成正虚邪恋,故扶正祛邪应贯穿治疗整个过程。
2、精神与形体是统一的整体
程文主任认为,据患者就诊时处于不同疾病分期,机体正虚邪实不同的比例程度,联合不同的西医诊治方法制定整体治疗方案;辨证施治中,除了从“症”、“证”、“病”综合辨证施治,还要根据精神与形体是统一的整体,考虑到肿瘤患者多伴有精神压力大,心理创伤等,在处方用药时要佐以舒肝理气、调畅气机之品。
3、倡导肺瘤全程整体管理模式
中华名医专家程文主任认为,倡导肺瘤全程的整体管理模式,从未病先防、已病防变、身心同治及肿瘤康复等方面制定系统全面的治疗方案。
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