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中医肿瘤专家黄宏:关于肺肿瘤体征的认识

文章来源:成都普济中医药研究院中医门诊部发布时间:2023-08-01

中医肿瘤专家黄宏认为,肺肿瘤的体征有利于疾病的诊断;如局限性喘鸣音,为单侧性局限性喘鸣声,特别在吸气阶段的喘鸣音,咳嗽后并不消失,是肺肿瘤早期体征之一,但是为时短暂,容易被忽视;又如淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现声音嘶哑,左侧多见,喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹。

黄宏主任进一步指出,肺肿瘤还有一些体征容易被忽略;如四肢关节疼痛或肥大杵状指,多发性神经炎,重症肌无力,库欣综合征及男性乳房增生肥大,精神异常等;还有一些肺肿瘤的并发症也应该引起注意;如肺部感染是肺肿瘤常见的严重并发症,一般认为有25%~50%的肺肿瘤病人死于肺部感染。

一、肺肿瘤的主要体征

1、肿瘤压追上腔静脉时,常见于右上叶小细胞瘤,头部和上肢静脉回流受阻,产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张,即上腔静脉压迫综合征。

2、肺尖部的肺肿瘤又称肺上沟瘤,常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。

3、压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛,不能抬举,肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常,肌肉萎缩。

4、压迫食管引起吞咽困难,甚至发生支气管一食管瘘,导致肺部感染,压迫气道严重时可窒息而死。

5、压迫膈神经时引起同侧膈肌麻痹和上升,X线透视可见病侧膈肌运动迟缓,缩鼻吸气有矛盾运动。

二、肺肿瘤的其他体征

1、肿瘤接近胸膜时可引起反应性胸水,侵及胸膜时常产生血性胸水。

2、肿瘤侵犯迷走神经可使心率加速,侵犯心肌的传导系统可引起心律不齐,侵犯心包可产生心包积液,出现缩窄性心包炎的症状。

3、肺肿瘤通过淋巴道转移时可见到相应部位淋巴结群肿大和邻近相应部位的压迫症状;通过血道转移到脑、骨、肝等部位时,均有相应的体征出现。

4、舌苔以厚腻苔为多,黄苔剥脱苔次之,舌体有裂纹及芒刺者明显增多。舌下青筋显露,大络脉充盈,小络脉曲张,舌下瘀斑瘀点明显增多。

5、面色,肺肿瘤患者的面色多见苍白,无光泽,潮红,紫红,面红如妆,面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等表现,尤以两颊部为显著。特别是颧部蟹爪纹随着临床分期加重而加重。


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